{"id":26785,"date":"2020-06-29T16:06:42","date_gmt":"2020-06-29T14:06:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.zsimplants.ch\/blog\/?p=25228"},"modified":"2021-02-23T14:07:12","modified_gmt":"2021-02-23T13:07:12","slug":"entrevista-con-el-dr-matias-caradonti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zsimplants.ch\/blog\/es\/entrevista-con-el-dr-matias-caradonti\/","title":{"rendered":"Entrevista con el Dr. Mat\u00edas Caradonti"},"content":{"rendered":"

Estuvimos muy felices de hacer una entrevista al Dr Matias Caradonti, Ur\u00f3logo en el Hospital Santojanni en Buenos Aires, con Marcelo Dawyd, nuestro representante ZSI en Argentina.\u00a0
El Dr. Caradonti tiene muchas experiencias de cirug\u00edas de reasignaci\u00f3n de g\u00e9nero, y en particular de genitoplast\u00eda feminizante. Es sobre este tema que quer\u00edamos profundizar con \u00e9l.<\/p>\n

\u00a1La entrevista entera est\u00e1 disponible aqu\u00ed<\/a>!<\/p>\n

\u00bfPuede contarnos como lleg\u00f3 a especializarse en cirug\u00edas de reasignaci\u00f3n de g\u00e9nero?<\/strong><\/p>\n

Empec\u00e9 mi carrera de medico en la Universidad de Buenos Aires. Hice mi especialidad en urolog\u00eda en el hospital neurol\u00f3gico central. Luego pase al hospital Santojanni que es un hospital p\u00fablico en Buenos Aires (Argentina), y ah\u00ed entre como encargado de la secci\u00f3n de la cirug\u00eda reconstructiva. Con el equipo del Santojanni, empezamos las cirug\u00edas para transg\u00e9neros. Lo que hicimos fue un comit\u00e9 de reasignaci\u00f3n. Mi idea fue armar un equipo donde el paciente trans estar\u00eda totalmente atendido en nuestra instituci\u00f3n. La idea es de integrar el paciente al hospital, que no sea algo distinto a lo cuotidiano.<\/p>\n

\u00bfComo se compone el comit\u00e9 de reasignaci\u00f3n?<\/strong><\/p>\n

Este comit\u00e9 est\u00e1 formado por varias especialidades. Tenemos una parte de cirug\u00eda pl\u00e1stica, de ginecolog\u00eda, de infectolog\u00eda, una parte de asistencia social a trav\u00e9s de la cual nuestro primer paciente pod\u00eda encontrar un trabajo. Hay tambi\u00e9n una parte parte de psicolog\u00eda, una parte de urolog\u00eda... Es un equipo muy completo.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo se realiza la vaginoplast\u00eda?<\/strong><\/p>\n

Cuando uno habla de genitoplast\u00eda feminizante, lo que debemos explicar a la paciente es lo siguiente. Con el glande del pene, vamos a crear el neocl\u00edtoris. Por eso es importante la preservaci\u00f3n de todos los nervios que van por la parte dorsal del pene, que son los que van a permitir a la paciente tener una sensaci\u00f3n, una sensibilizaci\u00f3n de lo que ser\u00eda un orgasmo y una eyaculaci\u00f3n.<\/p>\n

Despu\u00e9s, la piel del pene se mete dentro de la cavidad que ser\u00e1 la neovagina. O sea, el pene me va a servir para formar el cl\u00edtoris, y con la piel formar la estructura cavitaria. \u00a0Eso se llama la invaginaci\u00f3n.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 pasa si el pene no es suficientemente largo?<\/strong><\/p>\n

Si el pene est\u00e1 chiquito, tengo que recurrir a otras estructuras, por ejemplo, el escroto y una parte del perin\u00e9 que voy a usar junto con el pene para construir la parte interna de la cavidad. Esta t\u00e9cnica se llama vagina seca, porque se usa la piel.<\/p>\n

\u00bfLa neovagina tiene sensaci\u00f3n?<\/strong><\/p>\n

La sensaci\u00f3n la va a dar la estimulaci\u00f3n sobre el neocl\u00edtoris. Obviamente son los nervios que est\u00e1n en la piel que van a dar la sensaci\u00f3n.<\/p>\n

El tema del orgasmo y la eyaculaci\u00f3n obviamente hay que tener mucho cuidado porque ah\u00ed la uretra est\u00e1 mucho m\u00e1s corta, no hay m\u00fasculos para que la eyaculaci\u00f3n no sea tan potente, que sea m\u00e1s una eyaculaci\u00f3n suave. Igual la parte hormonal altera un poco la consistencia del semen, es importante saber eso.<\/p>\n

\u00bfUna paciente puede elegir el tama\u00f1o de su neovagina?<\/strong><\/p>\n

Una cosa es lo que quiere y otra cosa es lo que se puede. Uno puede generar un mayor di\u00e1metro, se puede utilizar una parte del colon. Se llama vagina h\u00fameda. La utilizo como segunda opci\u00f3n porque la vagina seca (con la piel) puede tener alg\u00fan problema si el tejido no se adapta bien a la nueva cavidad y eso puede generar necrosis (los tejidos se caen). Entonces utilizamos la t\u00e9cnica de vagina humedad (con el colon) para restructurar la cavidad. Y con eso podemos darle una mayor profundidad. Pero esta t\u00e9cnica tiene otras consecuencias como la humedad, las secreciones\u2026 Es importante explicar a la paciente que es la cosa buena y mala de cada t\u00e9cnica.<\/p>\n

\u00bfCon los tratamientos hormonales, eso puede generar alg\u00fan problema para hacer la neovagina?<\/strong><\/p>\n

No cambia nada si se quiere operar si est\u00e1n en tratamiento hormonal o no. Cambiar\u00e1 algo en el caso de chicos trans para la faloplastia o la metoidioplastia. En el caso de chicas trans, la parte hormonal, mucho nos afecta el tema de la piel. Tiene que ver con la anatom\u00eda de la paciente. Si veo a una paciente que esta de contextura chica y quiere una vagina muy grande, voy a hacer lo que es harmonioso para el cuerpo. Que su anatom\u00eda sea congruente con su f\u00edsico.<\/p>\n

A veces me pasa que un chico me pide una faloplastia de 25cm. Le digo que no sirve porque realmente, una vagina de nacimiento tiene 10cm de profundidad. No sirve de nada un falo grande, si no un falo funcional.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo se hace la dilataci\u00f3n post cirug\u00eda? \u00bfQu\u00e9 es lo que usan?<\/strong><\/p>\n

Cuando uno termina la cirug\u00eda, dejamos un tutor que ser\u00eda como un consolador que dejamos dentro de la cavidad. Eso sirve para que el tejido se quede en contacto con la neovagina y que se regenere la vascularizaci\u00f3n. Si no, puede colapsar. Es importante que la paciente se quede con este tutor 4, 5 d\u00edas. Estoy esperando poder usar el stent vaginal de ZSI. Me va a permitir colocarlo dentro de la cavidad. Se infla, entonces va a adaptarse bien con todo el contorno de la cavidad, a la diferencia del tutor. El tutor tiene un tama\u00f1o y si lo hice m\u00e1s chico, quedo tejido floro. Al inflarse, va a adaptar y va a generar una compresi\u00f3n en toda la pared.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 pasa con la lubricaci\u00f3n despu\u00e9s de la cirug\u00eda?<\/strong><\/p>\n

En el caso de hacer la t\u00e9cnica de la vagina seca, es la piel del escroto o del pene que utilizamos. Entonces es importante la lubricaci\u00f3n con m\u00e9todos artificiales. O sea, todo lo que permita lubricar esta piel, para la dilataci\u00f3n y la penetraci\u00f3n. Distinto es cuando uno hace la t\u00e9cnica de la vagina h\u00fameda, donde ya la misma secreci\u00f3n del colon va a permitir esta lubricaci\u00f3n del segmento de la nueva vagina. Es importante entenderlo porque si una no se lubrica bien, eso puede generar mucho dolor, mucha molestia, y se puede lastimar el tejido.<\/p>\n

\u00bfY con la dilataci\u00f3n cl\u00e1sica, como se hace?<\/strong><\/p>\n

Lo primero que hacemos es sacar el tutor o el dilatador 4, 5 d\u00edas despu\u00e9s de la cirug\u00eda. Despu\u00e9s ense\u00f1amos a la paciente a dilatarse con dilatadores proviso vaginales. Son dilatadores que van de menor a mayor di\u00e1metro y largo. La paciente va a aprender a colocarse lo ella misma, m\u00e1s o menos completamos un mes, y luego si el tejido est\u00e1 bien, puede pasar a un di\u00e1metro mayor. Adem\u00e1s, con tiempo, la dilataci\u00f3n va a ser su relaci\u00f3n sexual. La constante dilataci\u00f3n es muy importante para el \u00e9xito de la cirug\u00eda.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1ntos d\u00edas despu\u00e9s de la cirug\u00eda una persona puede tener relaciones sexuales?<\/strong><\/p>\n

A los 30 d\u00edas post operatorio, evaluamos la vagina. Si el tejido est\u00e1 totalmente cicatrizado, puede empezar muy suavemente a tener una penetraci\u00f3n peneana. Pero puede ser m\u00e1s que 30 d\u00edas, cada paciente es distinta. Eso depende de muchos factores: la edad, c\u00f3mo se cuida la paciente, si tuvo una infecci\u00f3n\u2026<\/p>\n

\u00bfHay una edad m\u00ednimum para hacer una vaginoplast\u00eda?<\/strong><\/p>\n

Despu\u00e9s de la ley de 2012 en Argentina, es posible a partir de los 18 a\u00f1os. Tambi\u00e9n hay que pensar que un chico o chica trans a los 15 a\u00f1os, todav\u00eda est\u00e1 en desarrollo anat\u00f3mico. Operar a una persona tan joven no ser\u00eda muy recomendable.<\/p>\n

\u00bfPuede recibir pacientes que vienen del interior del pa\u00eds?<\/strong><\/p>\n

Si, no hay problema. Tenemos pacientes de varias provincias. Recomiendo al paciente que se quede en capital durante 1 mes. Al hospital se queda por 10 d\u00edas, y luego se va a su hogar que idealmente est\u00e1 cerca del hospital. Cuando veo que est\u00e1 todo bien, se puede ir. Despu\u00e9s me puede mandar fotos, y si veo algo raro viene de nuevo. Mi idea es como m\u00e9dico, no perder contacto y ayudar a resolver las dudas que mis pacientes tengan.<\/p>\n

\u00bfPuede atender pacientes que hicieron una cirug\u00eda en otro pa\u00eds?<\/strong><\/p>\n

Si obviamente, atiendo a chicos y chicas trans que vienen de otros centros. Si tienen complicaciones, a m\u00ed me gusta poder ayudarles para obtener el mejor resultado posible.<\/p>\n

ZSI es el \u00fanico fabricante europeo de esf\u00ednteres urinarios artificiales y de implantes de pene maleables e hidr\u00e1ulicos como soluciones para los problemas urol\u00f3gicos masculinos (incontinencia), complicaciones sexuales (impotencia), y de identidad de g\u00e9nero (pr\u00f3tesis para hombres trans y mujeres trans).<\/em><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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