{"id":3319,"date":"2017-08-21T10:25:57","date_gmt":"2017-08-21T08:25:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.zsimplants.ch\/blog\/?p=3319"},"modified":"2021-02-23T15:02:02","modified_gmt":"2021-02-23T14:02:02","slug":"zsi-475-ftm-premiere-implantation-au-chu-de-bordeaux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zsimplants.ch\/blog\/fr\/zsi-475-ftm-premiere-implantation-au-chu-de-bordeaux\/","title":{"rendered":"ZSI 475 FTM : PREMI\u00c8RE IMPLANTATION AU CHU DE BORDEAUX"},"content":{"rendered":"

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n

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Professeur Vincent CASOLI et Docteur Gr\u00e9goire CAPON<\/em><\/strong>\u00a0<\/p>\n

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Le Mardi 6 septembre 2016, \u00e0 h\u00f4pital tripode de Bordeaux (CHU Pellegrin<\/a>), le Professeur Vincent CASOLI, chirurgien plasticien, et le Docteur Gr\u00e9goire CAPON, chirurgien urologue, ont implant\u00e9 un implant p\u00e9nien pour phalloplastie\u202fZSI 475 FTM L150<\/a>\u202f(taille\u00a015 cm).\u00a0<\/p>\n

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Le patient pr\u00e9sentait un n\u00e9o-p\u00e9nis (phalloplastie) de 12 cm avec le p\u00e9dicule neuromusculaire \u00e0 droite et des bourses suffisamment amples pour recevoir la pompe de l\u2019implant p\u00e9nien d\u2019un c\u00f4t\u00e9 et un implant testiculaire de l\u2019autre c\u00f4t\u00e9.\u00a0<\/p>\n

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Le patient est entr\u00e9 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital la veille et a suivi la pr\u00e9paration habituelle : rasage des parties g\u00e9nitales (8jours avant la chirurgie) et douche \u00e0 la B\u00e9tadine \u00ab scrub \u00bb\u202f\u2013\u202fla veille de l\u2019intervention et \u00e9galement le matin de l\u2019intervention.<\/p>\n

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Le patient \u00e9tait le premier patient de la matin\u00e9e afin de r\u00e9duire les risques d\u2019infection. Pour l\u2019intervention le patient a \u00e9t\u00e9 plac\u00e9 en d\u00e9cubitus dorsal et l\u2019intervention s\u2019est d\u00e9roul\u00e9e sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Un double shampoing \u00e0 la B\u00e9tadine \u00ab Scrub \u00bb de la r\u00e9gion g\u00e9nitale a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 puis un badigeon \u00e0 la B\u00e9tadine a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9. Les champs ont \u00e9t\u00e9 mis en place, exposant les organes g\u00e9nitaux externes et les fosses iliaques. La sonde de Foley 16 Fr CH a \u00e9t\u00e9 difficile \u00e0 ins\u00e9rer et le Dr Gr\u00e9goire CAPON a alors opt\u00e9 pour une sonde de Mercier 14 Fr CH afin d\u2019individualiser l\u2019ur\u00e8tre pendant la chirurgie.\u00a0<\/p>\n

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1<\/em><\/strong>er<\/sup><\/em><\/strong>\u202ftemps : Dissection<\/em><\/strong>\u00a0
Le p\u00e9dicule vasculaire \u00e9tant \u00e0 droite, une incision lat\u00e9rale n\u00e9o-p\u00e9nienne gauche a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e pour ne pas risquer de le couper. Cette incision lat\u00e9rale a permis de bien exposer la symphyse pubienne au-dessus du n\u00e9o-ur\u00e8tre. 9 cm2 ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9par\u00e9 pour recevoir la base de l\u2019implant p\u00e9nien.\u00a0<\/p>\n

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Le Dr Gr\u00e9goire CAPON et le Pr Vincent CASOLI ont ensuite r\u00e9alis\u00e9 deux logettes dans les bourses pour recevoir la pompe de l\u2019implant p\u00e9nien \u00e0 gauche et une proth\u00e8se testiculaire \u00e0 droite.\u00a0<\/p>\n

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Les deux chirurgiens ont r\u00e9alis\u00e9 une incision inguinale gauche pour aborder le pelvis et pr\u00e9parer un espace pour le r\u00e9servoir.\u00a0<\/p>\n

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Enfin, les chirurgiens ont termin\u00e9 en p\u00e9n\u00e9trant dans la phalloplastie avec des ciseaux de Mayo. Ils ont pu avancer avec pr\u00e9caution jusqu\u2019\u00e0 l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 de la phalloplastie.\u00a0<\/p>\n

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Les deux chirurgiens ont ensuite dilat\u00e9 le n\u00e9o-p\u00e9nis avec des bougies de\u00a0Hegar\u00a0de 8 \u00e0 25. Une bonne dilatation jusqu\u2019\u00e0 25 permet un bon passage pour le gland de la proth\u00e8se p\u00e9nienne et sa couronne. Si la dilatation du n\u00e9o-p\u00e9nis est insuffisante, le gland de la proth\u00e8se ne pourra pas bien se placer au bout du n\u00e9o-p\u00e9nis. On obtient alors un aspect de \u00ab\u00a0Floppy\u00a0glans\u00a0\u00bb.\u00a0<\/p>\n

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La longueur totale\u202f\u2013\u202fdu n\u00e9o-p\u00e9nis et la base d\u2019implantation sur le pubis\u202f\u2013\u202fa \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9e \u00e0 14 cm. Une proth\u00e8se p\u00e9nienne de 15 cm, ZSI 475 FTM L150 mm, a \u00e9t\u00e9 choisie car elles conviennent pour des tailles de 14 cm \u00e0 16 cm.\u00a0<\/p>\n

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Tous les espaces ont \u00e9t\u00e9 lav\u00e9s avec une solution de\u00a0Rifampycine\u00a010mg\/ml et Gentamycine 1 mg\/ml pour lutter contre les risques d\u2019infection.\u00a0<\/p>\n

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2<\/em><\/strong>\u00e8me<\/sup><\/em><\/strong>\u202ftemps : Pr\u00e9paration de l\u2019implant p\u00e9nien pour phalloplastie ZSI 475 FTM<\/em><\/strong>\u00a0
Les diff\u00e9rents composants ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9par\u00e9s avec du s\u00e9rum physiologique injectable puis tremp\u00e9s dans la solution de\u00a0Rifampycine\u00a0et Gentamycine (10 mg\/ml + 1 mg\/ml). Les implants ZSI 475 FTM sont recouverts de PVP\u202f\u2013\u202fPolyVinyl\u00a0Pyrrolidone\u202f\u2013, surface hydrophile qui \u00ab absorbe \u00bb les antibiotiques afin de lutter contre une contamination lors de la chirurgie.\u00a0<\/p>\n

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3\u00e8me<\/sup>\u202ftemps : Insertion de l\u2019implant p\u00e9nien ZSI 475 FTM<\/em><\/strong>
Le r\u00e9servoir vide a \u00e9t\u00e9 mis en place dans le pelvis par incision inguinale. Il a \u00e9t\u00e9 rempli de 60 ml de s\u00e9rum physiologique et l\u2019incision inguinale ferm\u00e9e. Le tube arm\u00e9 a \u00e9t\u00e9 pass\u00e9 sous la peau jusqu\u2019\u00e0 l\u2019incision lat\u00e9rale gauche de la phalloplastie.<\/p>\n

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Un lavage de l\u2019int\u00e9rieur de la phalloplastie a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 avec la solution de\u00a0Rifampycine\u00a0(10 mg\/ml) et de Gentamycine (1mg\/ml). Gr\u00e2ce \u00e0 la bonne dilatation avec la bougie de\u00a0Hegar\u00a0de 25, la proth\u00e8se p\u00e9nienne ZSI 475 L 150 mm a facilement \u00e9t\u00e9 introduite dans la phalloplastie \u00e0 l\u2019aide de l\u2019introducteur. Le gland s\u2019est bien mis en place \u00e0 l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 du n\u00e9o-p\u00e9nis. Un test de gonflage a ensuite \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9.\u00a0<\/p>\n

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La proth\u00e8se a \u00e9t\u00e9 d\u00e9gonfl\u00e9e et sa base fix\u00e9e par le Professeur Vincent CASOLI par six points de fil non r\u00e9sorbable type\u00a0Mersuture.\u00a0<\/p>\n

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Le scrotum a lui aussi \u00e9t\u00e9 lav\u00e9 avec le m\u00e9lange de\u00a0Rifampycine\u00a0et Gentamycine pour lutter contre le risque d\u2019infection. La pompe a trouv\u00e9 facilement sa place dans le scrotum gauche. Une proth\u00e8se testiculaire a \u00e9t\u00e9 ajout\u00e9e \u00e0 droite. La pompe a \u00e9t\u00e9 connect\u00e9e au r\u00e9servoir avec les connecteurs. Un nouveau test d\u2019\u00e9rection a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 avec la base de la proth\u00e8se fix\u00e9e au pubis : la proth\u00e8se permet une bonne \u00e9rection du n\u00e9o-p\u00e9nis.\u00a0<\/p>\n

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4<\/em><\/strong>\u00e8me<\/sup><\/em><\/strong>\u202ftemps : Fermeture<\/em><\/strong>\u00a0
Apr\u00e8s un dernier lavage de l\u2019incision lat\u00e9rale avec le m\u00e9lange de\u00a0Rifampycine\u00a0et Gentamycine, le Professeur Vincent\u00a0Casoli\u00a0a fix\u00e9 la pompe au fond du scrotum gauche en rapprochant les tissus au-dessus de la logette de la pompe.\u00a0<\/p>\n

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L\u2019incision lat\u00e9rale a ensuite \u00e9t\u00e9 ferm\u00e9e par points s\u00e9par\u00e9s de Vicryl. Puis la peau a \u00e9t\u00e9 ferm\u00e9e par des points s\u00e9par\u00e9s.\u00a0<\/p>\n

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Un dernier test d\u2019\u00e9rection a \u00e9t\u00e9 fait pour v\u00e9rifier la bonne accessibilit\u00e9 de la pompe : la poire de la pompe de l\u2019implant p\u00e9nien ZSI 475 FTM est bien au fond du scrotum, facilement individualisable et accessible ; il en est de m\u00eame pour la valve de d\u00e9gonflage, situ\u00e9e juste au-dessus de la poire de gonflage.\u00a0<\/p>\n

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La sonde a \u00e9t\u00e9 retir\u00e9e en fin d\u2019intervention. Aucun drainage n\u2019a \u00e9t\u00e9 mis en place car l\u2019h\u00e9mostase a \u00e9t\u00e9 bien ma\u00eetris\u00e9e. La proth\u00e8se sera utilisable dans six semaines, apr\u00e8s une bonne cicatrisation.\u00a0<\/p>\n

<\/p>\n

Suite op\u00e9ratoire : Suivi<\/em><\/strong>\u00a0
Simple. Le patient a pu quitter le service et rejoindre son domicile.\u00a0
Il a \u00e9t\u00e9 revu en consultation \u00e0 2 reprises pour l\u2019ablation des points de suture, puis pour l\u2019apprentissage de la manipulation de la proth\u00e8se. : gonflage et d\u00e9gonflage.\u00a0<\/p>\n

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ZSI est le seul\u00a0fabricant\u00a0europ\u00e9en de\u202fsphincter\u00a0urinaire\u00a0artificiel, d\u2019implants p\u00e9niens mall\u00e9ables\u00a0et hydrauliques\u00a0comme solutions \u00e0 des probl\u00e9matiques urologiques masculines (incontinence), sexuelles (dysfonction \u00e9rectile), et\u00a0des proc\u00e9dures de r\u00e9assignation de genre\u00a0(proth\u00e8ses pour\u00a0personnes transgenres).<\/em>\u00a0<\/p>\n

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